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檢驗科
時間:2017-07-28 10:42:57  來源:南陽市中醫院  作者:南陽市中醫院 字體大小:
[導讀]擁有進口全自動生化分析儀、幹式生化分析儀、化學發光分析儀、自動電解質分析儀、血凝儀、血培養儀、細菌鑒定及藥敏分析儀等大型檢驗設備。

  擁有全自動生化分析儀、幹式生化分析儀、化學發光分析儀、自動電解質分析儀、血凝儀、血培養儀、細菌鑒定及藥敏分析儀等大型檢驗設備,開展血脂、血糖、微量元素、肝腎功能、心肌酶譜、風濕及類風濕因子、血(尿、便)常規、腦脊液及胸腹水常規、不規則抗體篩選、血型鑒定、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體、甲狀腺功能、腫瘤标志物、絨毛膜促性腺激素、遺傳代謝、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等檢驗項目。

          
 電  話:63869702  63869928
 地  址:内科樓2層
 主  任:高雙雙

  副主任:蔣志建

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        高雙雙,碩士研究生學曆,檢驗科主任。研究生畢業後一直在南陽市中醫院從事臨床檢驗相關工作。具有豐富的臨床檢驗工作經驗。 

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   蔣志建,本科學曆 ,主要從事臨床檢驗工作,能夠熟練地掌握檢驗設備的定标校準和質量控制,其負責的省臨檢中心的室間質評均取得優異成績。在學術方面發表國家級論文3篇,主編2篇。

 

AFP及其臨床意義
    AFP中文全稱是“甲種胎兒球蛋白”,簡稱“甲胎蛋白”。甲型胎兒蛋白是檢測肝癌的腫瘤标記。但醫生們指出,沒有一種腫瘤标記能兼顧百分之百的特異性及敏感度,因此不能大意,要結合采用其他方法。
目前肝癌實驗室檢查,首選檢測項目為AFP,多用放射免疫法(RIA)或AFP單克隆抗體酶免法(EIA)快速測定法檢測,原發性肝癌患者血清中AFP的含量,本室用電化學發光法測定,陽性率結果為76.2%,與國内各地的陽性率70%~80%相符合。一般認為AFP>400μg/L時,可對原發性肝癌确定診斷。但約有15%左右原發性肝癌患者血清中AFP始終不高,故AFP不高者不能排除原發性肝癌。由于肝細胞肝癌血清中的AFP水平高低又與肝細胞分化程度有關,Ⅰ級肝細胞分化接近正常細胞,故AFP含量尚不足以測出,Ⅳ級者由于分化極差,已失去類似胚胎細胞的機能,也不能從血清中檢出AFP,Ⅱ、Ⅲ級肝癌細胞認為是和胚胎肝細胞相似的幼稚細胞,産生AFP陽性率較高,因肝細胞癌的分化程度不同,AFP含量也有差異,特别是約15%左右原發性肝癌患者AFP始終不高,而糖鍊蛋白CEA及γ-GT,當肝細胞受損及細胞惡變時可有不同程度升高,因而三者結合檢測更有意義。
AFP是人體在胚胎時期血液中含有的一種特殊蛋白,系肝細胞内粗面内網核糖顆粒所合成,胎兒出生後,血清AFP濃度下降,幾個月至1年内降至正常,正常成人肝細胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量極微(一般<20μg/L),除肝細胞癌可顯著升高外,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和極少數胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高,但其絕對值不如肝細胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體,亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結果必須結合臨床症狀與超聲檢查才有診斷意義。
1、“AFP”的中文全稱是“甲種胎兒球蛋白”,簡稱“甲胎蛋白”。
AFP是與大家所熟悉的丙種球蛋白、前蛋白一樣,是一種衡量肝髒腫瘤免疫功能強弱的糖蛋白。在正常人的血清中隻有極其微量的AFP存在。
2、AFP病例又稱為急性弛緩性麻痹(AFP),是指将所有15歲以下急性發生的肢體(或腹肌、頸肌)肌肉進行性弛緩性麻痹癱瘓病例稱為AFP病例。
常見的AFP病例包括以下疾病:
(1)脊髓灰質炎
(2)格林巴利綜合征(感染性多發性神經根神經炎,GBS)
(3)橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎
(4)多神經病(藥物性多神經病,有毒物質引起的多神經病、原因不明性多神經病)
(5)神經根炎
(6)外傷性神經炎(包括臀肌藥物注射後引發的神經炎)
(7)單神經炎
(8)神經叢炎
(9)周期性麻痹(包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹)
(10)肌病(包括全身型重症肌無力、中毒性、原因不明性肌病)
(11)急性多發性肌炎
(12)肉毒中毒
(13)4肢癱、截癱和單癱(原因不明)
(14)短暫性肢體麻痹

 檢驗标本采集注意事項
    一、 血液标本采集注意事項:
    1、血生化檢測:如肝腎功能、血脂血糖等檢測應盡量在九點半以前到采血窗口采血,當天上午11:30出結果,否則第二天出結果。同時應了解以下内容:如果要化驗血脂,盡量做到化驗前至少三天不吃葷腥以保證結果的精确度;如果化驗肝功能,抽血前切忌飲酒;如果做糖耐量檢測,應按醫生要求服糖後按時采集血樣;
    2、免疫及化學發光類檢測:免疫類檢測如免疫八項,乙肝系列等以及化學發光類檢測如甲狀腺功能檢測、腫瘤标志物及性激素檢測等必須在九點以前抽血,否則第二天天出結果。同時應了解:做免疫類檢測時可以不用空腹而化學發光類檢測必須空腹抽血。溫馨提示:到醫院看病當天早上應空腹,以免化驗項目多而因未空腹耽誤看病進度。
    3、其他:另外有一些化驗項目需要用專用管抽血如血常規、凝血四項、血沉、微量元素等,其中血常規化驗不需要空腹。而住院病人需做這些項目檢測時,各科護士應到化驗室領取專用試管進行抽血。
    二、痰标本采集注意事項:
    1、痰塗片及痰培養:準備無菌痰盒或痰杯。一般檢查應采集清晨第一口痰為宜。患者晨起用清水反複漱口,然後用力咯出氣管深處痰液,盛于無菌痰杯内,蓋緊蓋,立即送檢(不應超過2小時),以免細胞和細菌自溶。注意标本内切勿混入唾液及鼻咽分泌物。對無痰、少痰或痰膿不易咯出者,可用45°C加溫生理鹽水(0.9%NaCl)霧化吸入後留取;對于小兒可輕壓胸骨柄上方以誘導咯痰。
    2、痰液的細胞學檢查或找痰瘤細胞:于上午9~10時用力咯出氣管深處痰液(清晨第一口痰在呼吸道停留時間長,細胞變性結構不清),盛于專用痰杯内立即送檢,應盡量送含血的病理性痰液。
    三、尿标本采集注意事項:
    1.尿常規(RT)、尿沉渣、尿妊娠(hCG)試驗:取清潔幹燥一次性尿杯一個(如在家中留取,容器應清潔幹燥,不含任何藥物),留取新鮮中段尿(連續排尿不中斷,此時截取中段排的尿)作為送檢樣品約10~12ml,倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次為宜,清晨第一次尿液為濃縮尿,各種有形成分及激素(如hCG)含量較高,易于檢出,但尿常規和尿hCG也可随時留取。标本留取前最好清潔尿道口及外陰,同時避免經血、白帶、精液、糞便等混入污染;容器中應盡量避免藥物和各種消毒劑的存在,防止破壞标本中各種有形成分的形态及激素活性。
    2.乳糜尿标本:用于絲蟲病和某些腫瘤病人的診斷。尿标本可随時留取,注意事項同尿常規标本,切忌混有油迹。
    3.24小時尿标本:24小時尿标本可用于檢測24小時尿生化電解質(U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr和24小時尿蛋白(U-Pro)定量,需添加防腐劑;24小時U-Ca、U-P,24小時尿輕鍊檢查不可添加防腐劑。準備清潔幹燥大容器(最好有蓋)。對于指定需要添加防腐劑的标本應提前領取防腐劑管,在第一次留尿時将防腐劑倒入容器中,并與尿液混勻。病人于清晨8時排尿棄去,以後每次尿均收集于容器中,至次日晨8時最後一次所排尿液也收入容器中。測量尿液總量,以毫升(ml)或升(L)表示,并記錄在化驗單正面明顯位置。
    4、尿培養:到化驗室領取無菌培養試管。患者自己留取标本時,先以肥皂水清潔外陰,清潔後,病人自行排尿,尿流不要中斷,排尿過程中,将前段尿棄去,用無菌小瓶接中段尿,蓋好瓶蓋立即送檢。注意尿中勿加防腐劑。   
    四、糞便标本采集注意事項:
    1.糞便常規 (RT)及隐血(或稱潛血,OB)試驗:用竹簽挑取少許新鮮糞便(約蠶豆大小),應選擇其中有膿血、粘液的部分或顔色異常部分,如無異常,則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材,放入幹燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒内立即送檢,一定不要超過2小時。同時應注意:(1)使用新鮮标本,采集後立即送檢。标本久置可因pH及消化酶等因素而使糞便中細胞成分分解破壞。(2) 标本中不可混有尿液,更不可從尿壺或便盆中采取糞便标本,因為尿液可使糞中柔弱的原蟲緻死。(3)糞便标本中也不可混入植物、泥土、污水等,因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實驗結果。(4)無糞便而又必須檢查時可經肛門指診獲取糞便。灌腸後的糞便常因過稀及混有油滴等而不适于作檢查标本(5) 糞便标本不應用衛生紙包裹,應直接裝入蠟紙盒或塑料盒,以防水分丢失細胞被破壞。
    2.糞便寄生蟲檢查标本:(1)檢查寄生蟲卵标本留取方法及注意事項同便常規檢查。(2)檢查阿米巴滋養體應于排便後立即從膿血性或稀軟部分取材,迅速(2小時内)送檢,患者在家中留取标本時,送檢過程中應采取保溫措施,因為阿米巴原蟲可在低溫下失去活動力從而不宜查到。(3)檢查蛲蟲卵時,在清晨排便前自肛門四周皺襞處拭取标本,盡快(2小時内)送檢。
    3.糞便培養标本:準備無菌便盒。采集新鮮糞便标本的過程應盡量無菌操作。①直腸拭子法:用無菌拭子蘸生理鹽水濕潤,由肛門插入約6~7cm,輕輕在直腸内旋動取出大便少許,放入無菌便盒中,加蓋封口送檢。②自然排便法:病人在清潔便盆内排便,用竹簽挑取大便中膿血或粘液部分(約栗子大小,2~3g;液體糞便取絮狀物2~3ml),放入無菌便盒中送檢。注意所挑取的大便不應接觸其它部位,如便盆。注意盡可能在使用抗生素使用之前收集糞便,糞便标本中不可混入尿液及其它異物。    
     五、其他體液标本采集 :
     其他體液标本如腦脊液、胸腹水、精液、前列腺液、陰道分泌物等标本的采集應在醫生的指導及協助下留取。